チャレンジふくしま パーフォーミング・アーツ・プロジェクト

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NEWS

『タイムライン』白河公演 入場お申込み受付中

受付を終了いたしました。

申込みフォーム

2017年4月1日(土)、2日(日)に白河文化交流館コミネス(福島県白河市)で上演される『タイムライン』へ入場ご希望の方は、下記フォームよりお申込みください。尚、受付は先着順となりますのでご了承ください。

受付完了した方には返信メールをお送りしますので、当日、入場の際に受付へメール本文をプリントしたものをお持ちいただくか、スマートフォン・タブレット等でメール本文を表示してご提示ください。

必須観覧希望時間
※いずれか1つにチェックを入れてください。
必須申込者数
※1回のお申し込みにつき4名まで

※以下、ご来場の方全員についてご記入ください。

お申込み代表者様

必須お名前
フリガナ
性別
必須ご住所
必須お電話番号
必須メールアドレス

ご同伴者様(1)

お名前
フリガナ
ご住所
お電話番号
メールアドレス

ご同伴者様(2)

お名前
フリガナ
ご住所
お電話番号
メールアドレス

ご同伴者様(3)

お名前
フリガナ
ご住所
お電話番号
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